Zorgverzekering: wie is verantwoordelijk? Een lesje van 2700,-

Last updated on January 8th, 2024 at 11:19 am

zorgverzekering

In de krant las ik een artikel over problemen naar aanleiding van een zorgverzekering met de titel: ‘Patiënt moet zelf letten op dure ingreep’.

Het gaat over een mevrouw dit tot haar schrik ruim 1600 euro moest betalen aan het Jeroen Bosch Ziekenhuis in Den Bosch omdat haar zorgverzekering dit niet dekte.

Laten we haar even mevrouw Jansen noemen.

Mevrouw Jansen klaagt dat het ziekenhuis haar had moeten waarschuwen over de hoge kosten.

Wat ging er mis?

Mevrouw Jansen heeft een zorgverzekering bij Zekur. Deze zorgverzekeraar heeft géén contract met het Jeroen Bosch Ziekenhuis. Mevrouw Jansen vindt dat het ziekenhuis dit bij haar intake had moeten zeggen. Op het moment van de intake moeten immers alle verzekeringsgegevens worden overlegd. Het Jeroen Bosch Ziekenhuis had meteen kunnen zien dat er geen contract is met Zekur.

Maar ze zeiden niets.

Mevrouw Jansen zegt als ze had geweten dat de ingreep niet vergoed zou worden met haar zorgverzekering, ze een ander ziekenhuis had gekozen.

Omdat mevrouw Jansen weigerde te betalen, sleepte het ziekenhuis haar voor de rechter. Die gaf het ziekenhuis gelijk. Ze moet nu alsnog de rekening betalen + 300 euro aan incassokosten + 800 euro voor alle proceskosten. Dat is dus een dure les voor mevrouw Jansen van 2700,-.

Had het ziekenhuis mevrouw Jansen moeten waarschuwen?

Ook al vind ik dat je zelf goed moet opletten als consument snap ik mevrouw Jansen wel een beetje. Ik vind de informatie rondom zorgverzekeringen vaak erg onduidelijk en onoverzichtelijk. Ook al doe ik enorm mijn best om ze te vergelijken bijvoorbeeld. Maar dat wordt niet makkelijk gemaakt. Mijn huidige zorgverzekeraar Ditzo heeft bijvoorbeeld een pakket Goede Keuze en een pakket Vrije Keuze. Maar wat het verschil in zorgverzekering nou precies is, behalve de prijs, vind ik erg lastig te bepalen.

De vraag komt dan ook bij mij op:

‘Is het zoveel moeite om even te zeggen: ‘Mevrouw, weet u dat uw zorgverzekeraar geen contract met ons heeft? Dat betekent dat u de ingreep niet vergoed krijgt.’

Zo kan een boel leed en gedoe voorkomen worden.

Ook al is het technisch gezien niet de verantwoordelijkheid van het ziekenhuis, een beetje medemenselijkheid in deze wereld vind ik niet verkeerd. Zeker gezien de hoge moeilijkheidsgraad van de informatie rondom een zorgverzekering.

Laat ik het zo zeggen: als ik in het ziekenhuis werkte en de intake deed, dan had ik het even genoemd dat haar zorgverzekeraar geen contract had met het ziekenhuis.

Wat kunnen wij hiervan leren wat betreft onze zorgverzekering?

Het verhaal van mevrouw Jansen is wat ze in het Engels noemen een ‘cautionary tale’. Controleer voor je een medische behandeling ondergaat of jouw zorgverzekeraar een contract heeft met de hulpverlener. Snap je de informatie van je zorgverzekeraar niet?

Vraag dan gewoon direct aan je zorgverlener of ze een contract hebben met je zorgverzekeraar en zo ja, hoeveel en wat er dan vergoed wordt volgens je zorgverzekering. Vraag of ze dit schriftelijk willen bevestigen. Bijvoorbeeld via de mail of een app. Zo heb je de informatie zwart op wit.

Lees hier het artikel.

Wat vind jij van het conflict tussen mevrouw Jansen en het ziekenhuis? En controleer jij altijd of je zorgverzekeraar een contract heeft met je zorgverlener?


Discover more from Huisvlijt

Subscribe to get the latest posts sent to your email.

Similar Posts

32 Comments

  1. In 1e instantie mevrouw zelf natuurlijk.
    Ze waarschuwen er vaak genoeg voor.
    Maar…….
    Leuker kunnen ze het misschien niet maken, maar wel makkelijker.

  2. Zekur is de prijsvechter van Univé. Die heeft een zeer beperkte dekking om de premie te drukken. Eigenlijk is het bedacht voor jongeren die weinig mankeren. Bij het kiezen van een dergelijke verzkering weet je dat niet alles (of erg beperkt) wordt gedekt. Bij elke verzekering wordt gezegd, bij twijfel contact opnemen, Dat gaat bij partijen als Zekur ook erg lastig. Denk aan alleen chatten of hoge belkosten met lange wachttijden.

    Zelf zit ik bij een verzekering die maar 1 pakket heeft en met alle zorgverleners afspraken heeft. Is zeker geen prijsvechter, maar wel een echte ‘onderlinge’, dus geen winstoogmerk. Dwz als ze geld overhouden dan krijgen de verzerkerden dat aan het eind van het jaar terug. Univé en nog een aantal beweren ook zonder winstoogmerk te werken, maar zitten in een groep die wel winst voor de aandelhouders wil hebben.

  3. Om wat voor ingreep gaat het hier? Het maakt wel uit of het gaat om bijvoorbeeld dotteren of om een ooglidcorrectie. Bij alle ingrepen die onder “niet noodzakelijk” of “twijfelachtig noodzakelijk” vallen, is het verstandig om je kleine lettertjes na te lezen want daar zijn de verschillen in dekking het grootst.
    Ik ben door zorgverleners wel eens gevraagd om mijn dekking na te kijken. Voorbeelden: orthopedische zolen, steunkousen, laseren bloedvaatjes. Steunkousen worden vergoed, de rest heb ik zelf betaald.

  4. Ik vind ook dat je zelf verantwoordelijk bent. Ik denk niet dat je kunt verwachten dat het ziekenhuis je waarschuwt. Jíj sluit die verzekering af. En als het goed is, heb je dan de voorwaarden goed bekeken. Om dan achteraf een rechtszaak aan te spannen omdat je niet goed opgelet hebt, vind ik best raar.

  5. Als ik een oproep krijg voor de oogarts,staat er altijd onder aan de brief de waaschuwing,om na te gaan of je verzekering vergoed. Dat vind ik netjes

  6. je zou van minder schrikken

    hiervoor een juridisch gevecht aangaan, kan slechts tot grotere kosten leiden

    het ziekenhuis had er die dame wel mogen op wijzen
    groeten

  7. dit heb ik nogal gehoord, eerst promoten ze in belgie dat je geen zorgverzekering moet nemen. Weken later zeggen ze toch beter één namen. Iemand vertelde toen zijn verhaal over dat hij zijn kosten nu zelf allemaal moet betalen. Het is beter om mensen er goed voor te waarschuwen dan dat ze niks weten.

  8. Ik ben het er absoluut mee eens dat ze eerst hadden kunnen zeggen dat mevrouw niet vergoed was als zij haar behandeling in hun ziekenhuis zou hebben. Ik snap dat ze moet betalen uiteindelijk, maar de manier waarop is niet netjes geweest.

  9. Als Bosschenaar lopen mijn man en ik het Jeroen Bosch Ziekenhuis hard voorbij. Wij hebben alleen maar slechte ervaringen met dit ziekenhuis. Ik ben niet verbaasd dat deze situatie zo verlopen is. Wij hebben onze behandelingen in Bernhoven Ziekenhuis in Uden en het Radboud in Nijmegen. Absoluut geen spijt van deze keuzes. Een warm bad bij beide ziekenhuizen ten opzichte van het Jeroen Bosch ziekenhuis…

  10. Amerikaanse toestanden, daar gaat het ook zo.
    Zij gaan nog een stapje verder kun je niet betalen of ben je niet verzekerd ben je niet welkom.
    Een voordeel je krijgt ook geen onverwacht hoge rekening. Hans

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.